Falsos diagnósticos y casos reales de acidosis tubular renal distal en niños Mexicanos
La acidosis tubular renal (ATR) distal es una entidad clínica caracterizada por acidosis metabólica hiperclorémica, hipercalciuria, hipocitraturia, defecto de la capacidad de acidificación urinaria, hipopotasemia, enfermedad ósea metabólica, y nefrocalcinosis. Aunque no es necesaria una prueba de acidificación para el diagnóstico clínico de la ATR distal, ésta puede ser útil en ciertas condiciones. La prueba de acidificación urinaria con cloruro de amonio esta en desuso por sus complicaciones en la administración y efectos secundarios en los pacientes. La prueba de la pCO2 máxima urinaria con estímulo de acetazolamida y bicarbonato de sodio es un prueba fácil de implementar para confirmar el defecto de acidificación urinaria de un ATR distal en la edad pediátrica. En este trabajo se realizaron dos pruebas de acidificación urinaria. Se determinó la capacidad renal de eliminar hidrogeniones y confirmó la incapacidad de acidificación urinaria de 2 pacientes con ATR distal. Se valoraron 26 casos que llegaron diagnosticados con ATR, y ninguno lo fue.
La ATR es un síndrome renal raro cuyo diagnóstico clínico debe realizarse con base en los parámetros ampliamente documentados en la literatura médica y ejemplificados en trabajos previamente publicados por nuestro grupo (Guerra N y col. 2014). Aunque no es necesario realizar pruebas de acidificación urinaria para el diagnóstico de la ATR, la prueba de acidificación urinaria es útil para confirmar el defecto para disminuir el pH urinario a menos de 5.32 o la incapacidad para lograr una pC02 urinaria máxima mayor a 70 mmHg.
Se puede consultar el artículo completo en:
http://clinicalandtranslationalinvestigation.com/files/ric_2015_67_3_191-198.pdf
